SALUD_ANDO ADOLESCENTE.

Historia Clínica

Ficha de Identificación.

Nombre: Karen Vilchis  Moreno 

Sexo: Femenino                               Edad: 16 años       

Ocupación: estudiante

Año de nacimiento: 9 de septiembre de 1999

Domicilio  de origen: santa Ana nichi municipio de san Felipe del progreso

Domicilio actual: atlacomulco, casas geo, valle de los sauces

Casa: es una casa pequeña hecha de tabique con piso liso.

  Peso:    72 kg               Estatura:   1.65                         imc: 26.6

Tipo de sangre: A+

Antecedentes personales no patológicos

Alcohol: no

Tabaquismo: no

Drogas: no

Inmunizaciones: si  vacunas: todas

Otros: no

Antecedentes familiares

Padre vivo: si

Nombre: Martin Vilchis García

Enfermedades que padece:

Adiciones: alcohólico (desde los 32 años)

Imc: 21.8

Madre viva: si

Nombre: Nieves Teresa Moreno Ayala

Enfermedades que padece: desviación de columna

Adicción: no

Imc: 29

Hermanos: ¿Cuántos?: 1 vivo: si

Nombre: Sebastián Vilchis Moreno

Adicciones: no

Enfermedades que padece: no

Abuelos paternos

Abuela viva: si

Nombre: Nieves Contreras García

Enfermedades: hipertensa (le detectaron desde los 10 años)

Abuelo  vivo: no

Nombre: José Refugio Vilchis Avelino

Adicciones: alcohólico (fue alcohólico desde los 20 años)

Abuelos maternos

Abuela viva: si

Nombre: Luisa Reyes Ayala

Enfermedades: no

Abuelo vivo: no

Nombre: Guillermo Reyes Moreno

Enfermedades: Diabetes (desde los 20 años).

Adicciones: fumador (fue fumador  desde los 30 años y a la hora de una cirugía se le complico todo porque sus pulmones estaban dañados y por la diabetes así que ya no se pudo hacer nada, tuvo un infarto y falleció).

Tío paterno vivo: si

Nombre: Juan Vilchis García

Adicciones: no

Enfermedades: hipertenso (desde nacimiento y ya fue intervenido quirúrgicamente cuatro veces para operación del corazón)

Antecedentes personales patológicos

Cardiovasculares: no

Pulmonares: no

Digestivos: si (colitis) (desde nacimiento debido a la leche)

Diabetes: no

Renales: no

Quirúrgicos: si (operación de fémur y tobillo izquierdo, fueron 5 operaciones de fémur izquierdo mas 12 lavados quirúrgicos debido a que hubo una complicación en la operación ya que se infecto el hueso  de extracto cocos fecales , 3 operaciones de tobillo izquierdo).

Alérgicos: si (a los enlatados y al sol)

Transfusiones: si (12 bolsas  de sangre)

Varicela: no

Sarampión: no

Hepatitis: si (“hepatitis A”, a los 10 años de edad)

Ámbitos de higiene

Baño: cada tercer día

Cambio de ropa de cama: cada tercer día

Cambio de ropa interior: diario

Cambio de ropa: diario

Lavado de dientes: diario

Alimentación balanceada

 No

 

Carne:     7/7          3/7             2/7             1/7

Fruta:      7/7           3/7            2/7            1/7

Agua: natural: 1litro y ½    Agua  de sabor: ½ litro cada fin de semana

Refresco: de vez en cuando

Verdura: 7/7        5/7              2/7          1/7   

Ejercicio:

Caminata todos los días de 12 o 13 km

ANALISIS

De acuerdo a el análisis realizado sobre mi  familia y yo  mi profilaxis debe de ser adecuada debido a que soy descendencia de familia con hipertensión por parte paterna y diabética por parte materna, claro que eso no me asegura estas enfermedades pero debo llevar un cerio control de lo que consumo, en fin una serie de análisis y chequeos médicos  mínimo una vez al año no solo por mis familiares si no por las transfusiones y cirugías que se llevaron a cabo en mi fémur y tobillo izquierdo ya que como hubo una seria infección debo de estar al pendiente de no adquirir alguna otra enfermedad así que los ámbitos de higiene deben de ser serios y bueno.

Antecedentes Gineco-obstétricos:

Menar-quía: si a los 12 años        Ritmo: sangrado lento

Relaciones sexuales coitales:                    NO

Uso de Métodos Anticonceptivos:              NO

Neurológico y Estado Mental  

Mi estado mental y neurológico al parecer está bien aunque en algunas ocasiones me dan unos pequeños piquetes  en la sien o a mitad de la cabeza